食道gastrointestinal stromal tumor : 食道粘膜下腫瘍13例におけるGISTの比率とその腫瘍核出術後の成績
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概要
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はじめに:食道粘膜下腫瘍のほとんどは平滑筋腫と考えられてきたが,gastrointestinal stromal tumor(以下,GIST)の診断基準の確立により,食道GIST症例が増加している.方法:1997年から2008年の間に当科で切除した食道粘膜下腫瘍13例を対象とし,免疫染色検査による再診断を行った.また,核出術後の転帰を自験例ならびに報告例から検討した.結果:食道粘膜下腫瘍13例の当初の診断の内訳はGIST3例(23%),平滑筋腫6例,平滑筋肉腫2例,悪性リンパ腫1例,顆粒細胞腫1例だった.再診断により平滑筋腫2例がGISTと訂正された.その結果,内訳はGIST5例(38%),平滑筋腫4例,平滑筋肉腫2例,悪性リンパ腫1例,顆粒細胞腫1例となった.GISTのうち核出術が行われたのは4例であり,全例でいまだ再発はない.自験例4例と,食道GISTに核出術または一部が核出となった摘出術の国内外の報告12例を加え,16症例での検討を行った.術後の再発は4例(25%)に認められたが,腫瘍径が4cm以下のもの,超低リスク・低リスク群での再発はなかった.考察:かつて,平滑筋腫と診断されていたものの中にGISTが少なからず存在し,食道粘膜下腫瘍に占めるGISTの割合は少なくない.また,腫瘍径が小さなものでは腫瘍核出術も許容されるが,小さくとも腫瘍細胞分裂やMIB-1 indexが高い症例では,再発を来すことがあるため厳密なfollow-upが必要である.
- 2009-10-01
著者
-
田中 寿明
久留米大学外科
-
田中 優一
久留米大学外科
-
的野 吾
久留米大学外科
-
西村 光平
久留米大学外科
-
村田 一貴
久留米大学外科
-
白水 和雄
久留米大学外科
-
藤田 博正
久留米大学外科
-
内藤 嘉紀
久留米大学医学部病理学
-
白水 和雄
久留米大学医学部附属医療センター
-
白水 和雄
国立病院機構九州医療センター 臨床研究センター乳腺センター
-
白水 和雄
久留米大学医学部外科
-
白水 和雄
久留米大学 医学部外科学教室
-
内藤 嘉紀
久留米大学病理
-
内藤 嘉紀
久留米大学 放射線科
-
藤田 博正
久留米大学 医学部耳鼻咽喉科･頭頸部外科学講座
-
内藤 嘉記
久留米大学 医学部内科学講座消化器内科部門
-
藤田 博正
久留米大学医学部附属病院 中央手術部
-
白水 和雄
大牟田市立病院 外科
-
白水 和雄
久留米大学医学部附属医療センター 外科
-
内藤 嘉樹
久留米大学医学部病理
-
白水 和雄
久留米大学第一外科
-
白水 和雄
久留米大学 医学部 外科
-
田中 寿明
久留米大学医学部外科学
-
西村 光平
久留米大学医学部外科学
-
的野 吾
久留米大学医学部外科学
-
田中 優一
久留米大学医学部外科学
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