食道癌術後の縦隔リンパ節結核の1例
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概要
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症例は45歳の女性で,1年前に腹部食道癌に対し,左開胸開腹下部食道噴門側胃切除術を施行.術後診断はpT3N0M0 Stage IIで根治度Aであった.経過観察中,CTで気管前リンパ節の腫大を認めた.確定診断のため,胸腔鏡補助下リンパ節摘出術を施行した.組織学的には,強い中心乾酪壊死を伴う類上皮細胞肉芽腫とLanghans型巨細胞を認め,リンパ節結核の所見であった.結核菌の検出は確認できなかったが,術後に施行したツベルクリン反応は強陽性であり,病理組織学的検査よりリンパ節結核と診断した.抗結核薬を6か月間内服し,その後の経過は良好であった.現在,食道癌手術後3年,結核の診断後2年経過しているが,ともに再発・再燃は認めていない.腹部食道癌術後の上縦隔リンパ節再発,特に"気管前リンパ節再発"はまれであり,術後経過中に,この部位のリンパ節腫大を認めた場合は,癌以外の疾患,特に縦隔リンパ節結核も鑑別の一つとして考慮すべきである.
- 2009-06-01
著者
-
田中 寿明
久留米大学外科
-
末吉 晋
大牟田市立総合病院外科
-
田中 優一
久留米大学外科
-
的野 吾
久留米大学外科
-
西村 光平
久留米大学外科
-
村田 一貴
久留米大学外科
-
白水 和雄
久留米大学外科
-
藤田 博正
久留米大学外科
-
津福 達二
久留米大学外科
-
白水 和雄
久留米大学医学部附属医療センター
-
白水 和雄
国立病院機構九州医療センター 臨床研究センター乳腺センター
-
笹原 弘子
大牟田市立総合病院外科
-
津福 達二
社会保険久留米第一病院外科
-
藤田 博正
久留米大学 医学部耳鼻咽喉科･頭頸部外科学講座
-
笹原 弘子
久留米大学小児外科
-
藤田 博正
久留米大学医学部附属病院 中央手術部
-
津福 達二
社会保険久留米第一病院 外科
-
白水 和雄
久留米大学 医学部 外科
-
田中 寿明
久留米大学医学部外科学
-
西村 光平
久留米大学医学部外科学
-
的野 吾
久留米大学医学部外科学
-
田中 優一
久留米大学医学部外科学
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