心身症患者への精神法的療接近(その2) : 一般医のSettingをめぐって
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概要
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In previous paper the author reported about the psychotherapeutic approach to psychosomatic patients consulting university hospital, both in internal medicine and psychiatry, especially as regards the influences of the setting. In this paper the author tried to analyze the fundamental differences between the setting of psychotherapeutic approaches in university hospital and general practice after author's own recent experiences of general practice in Kobe City about one year's duration.It was very impressive to the author that the general practitioner's patients were in general mild mentally as well as somatically, consulting very light-heartedly, but were more liable to adhere to some "autogenous illnesses" (Balint), and the motivation to therapy was more deficient to accept immediately therapist's academic instruction in early stage of treatment.These differences should necessarily be considered from the point of view of the concept of setting which includes social conditions as well as physical situation, where doctor-patient relationship take place during treatment, and the lenght and frequency of psychotherapeutic session. Numerable difficulties in psychotherapeutic approach in general practice such as dificiency of motivation of the part of patient and the complexity of therapeutic relationship seemed to be caused by the specificity of the setting of general practice as characterized by the "continuity" (Balint) and the "entirety" (Weijel), that is, contacts of every day life continue between therapist and the patient and even in therapeutic relationship normal social contact must be able to be maintain.The author illustrated two clinical cases which were treated in general practice, and discussed about the differences between the therapeutic relationship in general practice and in university hospital, and mentioned about the necessity on the part of doctor of flexible approach which includes concrete service and desirable contact in every day life as well as flexible approach in interview in early stage of treatment, thus preparing for the formation of desirable therapist-patient relationship in later course of intensive psychotherapy.
- 日本心身医学会の論文
- 1967-04-01
著者
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