外傷性膵損傷に対して膵温存術後に体尾部切除を要した1例
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概要
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腹部外傷のなかでも膵損傷は稀であり,診断が遅れると致命的となることもある。 症例は71歳男性。乗用車運転中に駐車中の車両に衝突し受傷。左股関節脱臼骨折および多発左肋骨骨折と診断され,直ちに股関節脱臼骨折に対して脊椎麻酔下に整復術が施行された。術後顕在化した上腹部痛が徐々に増強し,受傷14時間後で当科に紹介された。造影CTにて膵頭部での断裂が認められ,血管外漏出像も見られたため,外傷性膵損傷(Ⅲb型)および腹腔内出血と診断し受傷17時間後に緊急開腹手術を施行した。膵は頚部で完全断裂しており,膵頭部断端は単純縫合術を,体尾部は膵外瘻とした。術後腹腔内膿瘍を併発したため,二度の経皮的ドレナージ術を試みた。その結果,膿瘍腔の縮小効果は得られたが,経過中に結腸への穿破を来たしたため,最終的に膵体尾部切除術を施行した。近年では膵温存術やIVRが奏効したとの報告が散見されるがこれらに固執せず安全性を重視した臨機応変な治療法の選択が必要不可欠であると考えられた。
- 千葉医学会,The Chiba Medical Societyの論文
- 2009-12-01
著者
-
山本 義一
川崎製鉄千葉・外科
-
飛田 浩司
JFE健康保険組合川鉄千葉病院外科
-
舟波 裕
JFE健康保険組合川鉄千葉病院・外科
-
佐久間 洋一
JFE健康保険組合川鉄千葉病院・外科
-
高石 聡
JFE健康保険組合川鉄千葉病院・外科
-
山本 義一
JFE健康保険組合川鉄千葉病院・外科
-
飛田 浩司
Jfe健康保険組合川鉄千葉病院・外科
-
山本 義一
Jfe健康保険組合川鉄千葉病院外科
-
当間 智子
JFE健康保険組合川鉄千葉病院外科
-
山本 義一
Jfe健康保険組合川鉄千葉病院 整形外科
-
佐久間 洋一
Jfe健康保険組合川鉄千葉病院外科
-
舟波 裕
Jfe健康保険組合川鉄千葉病院外科
-
当間 智子
川崎製鉄健康保険組合千葉病院 外科
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