上腕における転位尺側皮静脈内シャントの有用性について

概要

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目的：近年，前腕での自己血管によるアクセス作製困難な症例が増加している．このような症例に対し，上腕における上腕尺側皮静脈転位内シャント（transposed brachiobasilic AVF：TBBAVF）の有用性が報告されているが，本邦において一般的な手術手技として確立されていない．今回，当院で行った症例をもとにその有用性について検討する．対象および方法：2003年1月より2008年5月までの65か月間に43例43肢（男性18人，女性25人）に対しTBBAVFを作製した．追跡不能や透析未導入の3例を除く40例を対象に，開存率および感染，スチール症候群などの合併症について検討した．結果：TBBAVFの一次開存率は1年70％，2年56％であり，二次開存率は1年94％，2年83％であった．合併症は，スチール症候群が4例（10％），静脈高血圧1例（2.5％）であり，感染はなかった．結論：前腕での自己血管によるアクセス作製が困難な症例に対しては，一般的に人工血管によるアクセスが作製されるが，TBBAVFは，人工血管と比較して，一次，二次開存率は同等もしくはそれ以上であり，感染率が極めて低く，アクセス作製困難症例に対しての一般的手技となりうると考えられた．
2010-02-28