タココンブ^【○!R】使用により第V因子インヒビターが発生した2例

概要

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肝細胞癌に対して肝切除術を施行後，第V因子インヒビターを生じた2症例を経験した．症例1は肝切除術後11日目にPT，APTTの著明な延長を認め，第V因子活性が6％と低下し，第V因子インヒビターは1 BethesdaU/ml検出した．術後約40日目にはPT，APTTは正常値を示した．症例2では肝切除術後18日目，胸腔鏡下止血術後9日目にPT，APTTの著明な延長を認め，術後22日目は第V因子活性が3％以下に低下していた．肝切除後34日目（胸腔鏡下止血術後25日目）にはPT，APTT値は改善傾向を認めた．2症例とも手術時にタココンブ®（牛フィブリン糊）が使用されている．また，PTおよびAPTTの著明な延長は，一過性であり出血傾向を認めなかった．第V因子インヒビターの出現はタココンブ®の使用により誘発された可能性を疑い，この製剤への牛第V因子の混入をウェスタンブロットで確認した．以上よりタココンブ®中の牛第V因子に対する抗体が産生され，これがヒト第V因子に交差反応を示し，一過性の第V因子インヒビター活性を呈したものと考えた．タココンブ®使用時には第V因子インヒビターの出現に注意が必要であると思われる．
日本血栓止血学会の論文
2007-12-01