小児血液腫瘍疾患の急性腎不全における持続的腎代替療法
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概要
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治療の進歩により小児の悪性腫瘍疾患の予後は改善しているものの，経渦中に急性腎不全 (ARF) をしばしば合併し持続的腎代替療法 (continuous renal replacement therapy: CRRT) を要することが少なくない。われわれはARFのためCRRT (内訳：CHD 11例，CHDF 3例，CHF 1例)を施行した患児15例 (平均年齢：8.7歳，原疾患：急性リンパ性白血病5例，急性骨髄性白血病3例，神経芽腫5例，悪性リンパ腫2例) を生存群10例と死亡群5例に分けて比較検討した。両群間で年齢，体重，透析日数，透析前の尿量，GFR値，ヘモグロビン値，血小板数は有意差を認めなかった。一方，死亡群は生存群より有意に不全臓器数が多く (p<0.01)，敗血症を合併し (p<0.05)，白血球数が低値 (p<0.05) であることが判明した。CRRT中に血圧低下などの循環動態の変動で治療継続困難例はなかった。小児用の血液浄化装置，低容量の血液浄化器と血液回路の使用により循環動態の不安定な小児の血液腫瘍疾患児においても比較的安全に急性血液浄化療法は可能であった。ただし，白血球減少時に，敗血症による多臓器不全に伴ったARFの救命は困難と思われた。
- 日本小児腎臓病学会の論文
- 2007-04-15
著者
-
菊地 陽
埼玉県立医療センター血液腫瘍科
-
清水 俊明
順天堂大学小児科
-
山城 雄一郎
順天堂大学小児科
-
金子 一成
関西医科大学枚方病院小児科学
-
菊地 陽
埼玉県立小児医療センター血液・腫瘍科
-
清水 俊明
順天堂大学医学部小児科
-
大友 義之
順天堂大学小児科
-
山城 雄一郎
順天堂大学大学院医学研究科プロバイオティクス講座
-
山城 雄一郎
富士宮医師会
-
望月 弘
埼玉県立小児医療センター 代謝・内分泌科
-
金子 一成
関西医科大学小児科
-
金子 一成
関西医科大学 小児科学講座
-
藤永 周一郎
埼玉県立小児医療センター腎臓科
-
原 聡
埼玉県立小児医療センター腎臓科
-
海野 大輔
埼玉県立小児医療センター 腎臓科
-
高田 大
埼玉県立小児医療センター 腎臓科
-
金子 一成
浦安病院小児科
-
大友 義之
順天堂大学練馬病院小児科
-
大友 義之
埼玉県立小児医療センター病院 腎臓科
-
山城 雄一郎
順天堂大小児科
-
清水 俊明
順天堂大学医学部小児科学講座
-
金子 一成
順天堂大学医学部小児科学
-
望月 弘
埼玉県立小児医療センター代謝内分泌科
-
望月 弘
埼玉県立小児医療センター代謝・内分泌科
-
山城 雄一郎
順天堂大学 大学院プロバイオティクス研究講座
-
金子 一成
順天堂大学医学部附属浦安病院 小児科
-
金子 一成
越谷市立病院
-
望月 弘
埼玉県立小児医療センター 代謝内分泌科
-
大友 義之
順天堂大学医学部附属順天堂練馬病院 小児科
-
藤永 周一郎
埼玉県立小児医療センター 腎臓科
-
海野 大輔
順天堂大学医学部附属病院小児科
-
山城 雄一郎
順天堂大学医学部小児科
-
山城 雄一郎
順天堂大学 小児科
-
原 聡
順天堂大学医学部附属順天堂医院小児科
-
海野 大輔
順天堂大学医学部附属練馬病院小児科
-
大友 義之
順天堂大学医学部附属練馬病院小児科
-
菊地 陽
埼玉県立小児医療センター 血液・腫瘍科
-
大友 義之
順天堂大学 小児科
-
望月 弘
埼玉県立小児センター代謝・内分泌科
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