劇症肝炎治療後に著明な電解質異常を呈し血液透析にて改善した1例

概要

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高度の電解質・酸塩基平衡異常を呈する例では，時に透析療法が必要とされる場合がある．われわれは，劇症肝炎治療後に著明な電解質異常を呈し血液透析にて改善した1例を経験した．症例は31歳，男性，心房細動加療中．全身倦怠感を訴え近医受診．肝逸脱酵素の著明な上昇を認めたため当院を紹介．劇症肝炎と診断され入院のうえ血漿交換を第1〜3病日に連日行い，引き続きステロイド大量療法を施行し，新鮮凍結血漿を投与した．肝障害は改善傾向であったが，電解質・酸塩基平衡異常が進行し，HCO3- 47.5 mmol/L，Na 164 mEq/L，K 2.0 mEq/Lと著明な代謝性アルカローシス，高Na血症，低K血症を呈した．電解質異常の原因として血漿交換やステロイド治療，グリチルリチン投与などの医原的要因が考えられた．腎不全（血清Cr 2.5 mg/dL）および心機能低下を合併し，保存的加療での補正は困難と考えられた．第8，9病日に血液透析を行い，電解質異常を補正することにより，全身状態は改善した．
2009-09-28