原発性副甲状腺機能亢進症による高カルシウムクリーゼに対しゾレドロネートが奏効した末期腎不全患者の1例

概要

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高カルシウム（Ca）クリーゼは重篤で生命の危険を伴う電解質異常であり，原発性副甲状腺機能亢進症（primary hyperparathyroidism：PHPT）によるものが多数を占める．症例は80歳，男性．糖尿病および慢性腎不全にて外来加療中．2009年夏に食欲低下，全身倦怠感を自覚．1か月後，傾眠傾向と構音障害が出現し当院救急外来を受診．慢性腎不全の増悪と著明な高Ca血症（16.3mg/dL：アルブミン補正値）を認めたため入院．血液透析導入とともにエルカトニンを投与したが，徐々に効果減弱．アレンドロネートの内服を開始したが効果不十分であった．そこでゾレドロネート4mgの点滴投与を行ったところ，血清Ca値は正常化し症状も改善した．臨床経過および画像検査にて原発性副甲状腺機能亢進症と診断．外科的に切除し臨床所見は改善した．慢性腎不全に原発性副甲状腺機能亢進症による高Caクリーゼを合併するケースは比較的まれである．透析患者の高Caクリーゼに対してゾレドロネートを使用した報告はないが，本例では副作用の出現なく有効に使用可能であったことから，今後選択しうる治療法の一つであると考えられた．