直腸癌肛門括約筋温存術後における排便機能, QOL, 患者満足度の検討 : パウチ手術は本当に有用か?

概要

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目的: 直腸癌に対する肛門括約筋温存術後を対象として排便機能，QOL，手術満足度ならびにTransverse Coloplasty Pouch(T-パウチ）の有用性について検討した．方法: Rsを含む初発直腸癌のうちStageIV，再発例，重篤な併存疾患例を除く70症例を対象に排便機能，QOLに関するアンケート調査を施行した．質問項目はWexner incontinence scoreを含む排便機能，満足度，QOLはSF-36，EORTC QLQ-C30を使用した．成績: 回答例は42例で内訳はRs 15例，Ra 10例，Rb 17例(T-パウチ7例，ストレート10例）であった．症例背景ではRsでBMI，リンパ節D3郭清の割合が高く，平均術後期間は859日であった．Rb，Ra群ではRs群に比較して明らかに排便機能，Wexner scoreで差があり，満足度，QOLでも低下していた．しかしRb，Ra群間ではSF-36の全体的健康感を除き，両群間で有意な差はなかった．T-パウチ，ストレート吻合間では排便機能，QOL，満足度に差はなかった．結論: Ra，Rb直腸癌では術後排便機能，QOL，満足度が低下していた．術後2年以上が経過した時点でのT-パウチの有用性は確認できなかった.
2009-01-01