関節リウマチの経過中に発症した急性リンパ性白血病の一例

概要

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患者は69歳の男性．1994年5月に右手関節痛が出現し関節リウマチ（以下RA）と診断され，金チオリンゴ酸ナトリウム（以下GST）が投与され関節痛は軽快した．2003年1月より多発関節痛が増悪したため，同年8月埼玉社会保険病院リウマチ膠原病内科受診となった．GSTを中止し，サラゾスルファピリジン（以下SASP）へ変更し，多発関節痛は軽快した．2005年3月より発熱，汎血球減少，肝機能障害が出現したため同科入院となった．SASPによる薬剤性の造血および肝機能障害を疑い，入院後はSASPを中止しプレドニゾロン（以下PSL）10mgへ変更した．その後も症状が継続するため骨髄検査を施行し，急性リンパ性白血病（以下ALL）（PreB, L2）と診断した．4月8日自治医科大学付属大宮医療センターへ転院となり，JALSG-ALL202-Oのプロトコールによる寛解導入療法を開始したが，嚥下困難，胆道系酵素の上昇を認めたため途中で中止した．その後完全寛解（以下CR）を確認したものの誤嚥性肺炎を度々繰り返し，胃癌の併発，経口摂取不能など全身状態不良のため化学療法の継続は不可能と判断し，対症療法のみ行った．9月28日埼玉社会保険病院リウマチ膠原病内科へ再転院となった．ALLはCRで，無治療にてRAの活動性も認めなかったが，肺炎のため2006年8月1日死亡した．
2007-12-31

関節リウマチの経過中に発症した急性リンパ性白血病の一例

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