肥大型心筋症を合併した全身性エリテマトーデスの一例
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概要
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患者は37歳女性．1991年に腎炎を伴う全身性エリテマトーデス（SLE）と診断された．prednisolone（以下PSL），cyclophosphamide，mizoribineの併用にて加療され，蛋白尿が持続したが病勢は安定していた．2002年6月より労作時胸痛が出現し入院となった．胸骨左縁第2肋間に収縮期雑音を聴取した．検査所見では蛋白尿と貧血を認めたが，抗ds-DNA抗体を含め自己抗体は陰性で，補体の低下も認めなかった．BNPは651 pg/mlと高値であった．胸部X線は異常なし．心電図ではstrain patternを伴う左室高電位を呈した．心エコーでは，非対称性中隔肥厚および心尖部の著明な肥厚を認めたが，左室流出路狭窄はみられなかった．心筋生検では心筋細胞の錯綜配列と肥大を認め，肥大型心筋症（HCM）に合致した所見であったが，炎症細胞の浸潤や血管炎などSLEを示唆する所見は認めなかった．β遮断薬の追加投与のみで症状は消失した．SLEのHCM合併はこれまでに7例報告6)〜9)されているが，心筋生検が記載されているものはない．本症例は心筋生検を施行しえた初めてのSLEとHCMの合併例の報告である．これまでの報告では，7例中6例でSLEとHCMの病勢や発症時期に関連性が認められず，本症例の経過，心筋病理所見を含めると，SLEとHCMの合併は偶然と考える方が妥当と推察する．
- 日本臨床免疫学会の論文
- 2005-12-31
著者
-
花房 俊昭
大阪医科大第一内科
-
花房 俊昭
大阪医科大学
-
小谷 卓矢
大阪医科大学第1内科
-
鍵谷 真希
大阪医科大学第1内科
-
武内 徹
大阪医科大学第1内科
-
槇野 茂樹
大阪医科大学第1内科
-
寺崎 文生
大阪医科大学内科学III
-
平野 すずえ
大阪医科大学附属病院第一内科
-
川崎 善子
大阪医科大学附属病院第一内科
-
田伏 洋子
大阪医科大学附属病院第一内科
-
阪本 倫代
大阪医科大学第1内科
-
槙野 茂樹
大阪医科大学第一内科
-
寺崎 文生
大阪医科大学第三内科
-
寺崎 文生
大阪医科大学付属病院第三内科
-
武内 徹
大阪医科大学 生理
-
槙野 茂樹
大阪医科大学 眼科学講座
-
田伏 洋子
大阪医科大学第1内科
-
田伏 洋子
大阪医科大学・臨床検査医学講座
-
鍵谷 真希
大阪医科大学 内科
-
鍵谷 真希
大阪医科大学
-
槙野 茂樹
大阪医科大学第1内科
-
槇野 茂樹
大阪医科大学 膠原病内科
-
寺崎 文生
大阪医科大学 循環器内科
-
小谷 卓矢
大阪医科大学内科学 (I) 講座 膠原病内科
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