肝切除後広範な肝虚血に陥り肝不全を来した赤血球増多症合併肝細胞癌の1例
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概要
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肝切除後広範な肝虚血に陥り肝不全を来した赤血球増多症合併肝細胞癌の1例を経験したので報告する. 症例は77歳男性で, 肝S8〜S4に及ぶ径10cm大の腫瘤を認め, 当院紹介入院となった. 赤血球増多症の合併を認めたため瀉血を2日間行い, 術直前のヘマトクリット値が45を切ったことを確認した後, 中央2区域切除を施行した. 術後肝機能が急激に悪化し, 7日目の腹部CTで門脈血栓を認めたため, 緊急手術を行った. 術中, 門脈血流の逆流を認め, 門脈血栓は2次的に生じたものと考えられた. 門脈血栓の除去を行い, 術後に血漿交換等を施行するも肝不全は改善せず, 術後14日目に永眠された. 術中肝生検では肝組織の凝固壊死を認めた. 本症例では赤血球増多症および糖尿病の病態に手術という侵襲が加わってsinusoidal obstruction syndromeを来したものと考えられた.
- 社団法人 日本肝臓学会の論文
- 2005-05-25
著者
-
荒木 康之
広島市立広島市民病院内科
-
荒木 康之
広島市立広島市民病院 乳腺･内分泌外科
-
青木 秀樹
広島市立広島市民病院 外科
-
高倉 範尚
広島市立広島市民病院外科
-
塩崎 滋弘
広島市立広島市民病院外科
-
高倉 範尚
広島市立広島市民病院 医療支援センター 診療情報管理室
-
塩崎 滋弘
広島市立広島市民病院 外科
-
岡本 良一
広島市立広島市民病院内科
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