穿孔性腹膜炎を伴った幼児急性胃軸捻転症の1例
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概要
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1歳8カ月女児, 嘔吐, 下痢, 発熱を主訴に近医受診し嘔吐下痢症の診断にて加療されていた.受診後3日目の朝より急激な腹痛, 腹満を来たし, 皮膚色蒼白, ショック状態となったため近医より総合病院へ搬送され, 腹部X線写真にて穿孔性腹膜炎と診断, 同日当院へ救急搬送された.経鼻胃管挿入後の立位腹部X線写真にて, free airと同時に経鼻胃管の逆α像を認め, 胃軸捻転症に合併した胃穿孔を疑い緊急開腹術を施行, 胃前庭部が左上腹部へ短軸方向に180度捻転し, さらに胃体中部大弯に穿孔を認めた.胃短軸捻転に伴う胃穿孔と診断.捻転整復後穿孔部を切除して縫合閉鎖し, 胃前壁と腹壁を固定して手術を終了した.術後経過良好にて術後14日目に退院した.幼児胃軸捻転症は, 胃管挿入および体位療法などの保存的治療が選択されることが多いが, 穿孔, ショックなどの重篤な経過をとることがあるため, 開腹術の適応を適切に判断することが肝要であると考えられた.
- 日本小児外科学会の論文
- 2005-04-20
著者
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