下部直腸癌, 肛門管癌に対する括約筋切除をともなう新しい肛門温存術の可能性 : 病理組織学的研究

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概要

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下部直腸癌,肛門管癌に対する新しい肛門温存術の可能性について検討した.対象,方法:腹会陰式直腸切断術の切除標本211例について,肛門管への浸潤や転移の有無を組織学的に検討した.結果:占居部位を腫瘍下縁が歯状線より上部のPa癌(176例)と下部のPb癌(35例)に分類すると,Pa癌では深・浅外肛門括約筋,皮下外肛門括約筋への浸潤または転移は,それぞれ11.3%,1.1%と極めて低頻度で,深達度はすべてal以上であった.Pb癌では,それぞれ37%,9%で,深達度はすべてa1以上であった.括約筋問溝への浸潤または転移はPa癌で2.3%,Pb癌で29%であった.結論:深達度が筋層以内の時には,すべての外肛門括約筋を温存することにより肛門温存が可能である.筋層を越える時には,皮下外肛門括約筋のみを温存することにより肛門温存が可能である.括約筋間溝に浸潤するPa,Pb癌では肛門温存は不可能である.
日本大腸肛門病学会の論文
2004-06-01

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