一次性大動脈十二指腸瘻に対してステントグラフト挿入後に十二指腸部分切除を施行した1例

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概要

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　大動脈十二指腸瘻は未治療の場合高率に死にいたる予後不良の病態であり，大動脈が十二指腸と直接交通を来す一次性と人工血管移植後に発生する二次性とに分類される．今回，我々は一次性大動脈十二指腸瘻に対するステントグラフト挿入による止血後に十二指腸部分切除を施行した1例を経験したのでここに報告する．症例は87歳の男性で，吐血にて救急搬送された．当院心臓血管外科にて緊急ステントグラフト挿入術施行後に当科にて十二指腸部分切除術を施行した．初診時より5か月後に心筋梗塞を発症し死亡した．大動脈十二指腸瘻に対する治療は血行再建が原則であるが，近年はステントグラフトによる止血例も多く報告されている．ステントグラフトには感染のリスクがあり，本症例では消化管再建をすることで感染予防をはかった．ステントグラフト感染の長期成績に関しては不明であり，本来であれば厳重な経過観察が必要と考えられた．
一般社団法人日本消化器外科学会の論文

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