急性大動脈解離における予後予測因子としての腎機能

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背景・目的：A型解離や偽腔開存を急性大動脈解離の予後予測因子とする報告があるが，腎機能と予後との関係は十分には明らかになっていない．腎機能と予後との関係について検討を行った．方法：2003年1月から2011年8月の間に急性大動脈解離で入院した543人の患者について検討した．腎機能は推算糸球体濾過量を用いた．単変量・多変量解析にて腎機能を含めた院内死亡の予測因子を検討した．結果：院内死亡率は腎機能が正常の患者では1.0％，軽度低下の患者では11.5％，中等度低下の患者では19.4％，高度低下の患者では39.5％であった．単変量解析において院内死亡の有意な予測因子は年齢オッズ比1.358(p＝0.005)，A型2.021(p＝0.003)，偽腔開存2.183(p＝0.002)，最大大動脈短径1.420(p＝0.005)，中等度/高度腎機能低下3.080(p＜0.001)，腎血流低下2.391(p＝0.005)であった．多変量解析において院内死亡の有意な予測因子は年齢オッズ比1.392(p＝0.007)，最大大動脈短径1.495(p＝0.014)，中等度/高度腎機能低下2.566(p＝0.001)，腎血流低下2.734(p＝0.005)であった．結論：入院時の腎機能低下は急性大動脈解離の院内死亡の有意な予測因子であった．腎機能低下がある急性大動脈解離の患者は予後不良であったので，治療に際してより注意が必要と思われた．
Japan Heart Foundationの論文

急性大動脈解離における予後予測因子としての腎機能

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