長期維持透析中に再燃した好酸球性多発血管炎性肉芽腫症 (Churg-Strauss症候群) の1例
スポンサーリンク
概要
- 論文の詳細を見る
症例は57歳女性. 喘息, 発熱, 紫斑を主訴に入院. 入院の16年前に気管支喘息の診断を受け加療. 入院6年前に喘息の悪化とともに末梢神経障害, 急速進行性糸球体腎炎, MPO-ANCA陽性, 腎生検で半月体形成性糸球体腎炎を認め好酸球性多発血管炎性肉芽腫症 (eosinophilic granulomatosis with polyangiitis : EGPA, 旧称Churg-Strauss症候群) と診断. 免疫抑制療法を開始され, 腎外病変は消失し, MPO-ANCA値は正常化した. しかし, 腎機能は回復せず維持透析に導入された. その後, 約5年間, プレドニゾロン5mg/日で寛解状態であったが, 感染症併発を契機にプレドニゾロンを3mg/日に減量したところ, 喘息の悪化, 末梢血好酸球増多を呈した. その後, 発熱, 紫斑とともにMPO-ANCAの再陽性化を認めEGPAの再燃と診断した. ステロイドパルス療法を含む免疫抑制療法の強化を行いEGPAは再び寛解した. ANCA関連血管炎では透析中の再燃も認められる. EGPAによる維持透析例はまれであるが, EGPAの維持透析導入例で喘息増悪や好酸球数の増加を認めた場合にはEGPA再燃のリスクが高いことを考慮しMPO-ANCAを測定する必要があると思われた.
著者
-
吉原 堅
杏林大学第一内科
-
山田 明
杏林大学第一内科
-
川嶋 聡子
杏林大学第一内科
-
磯村 杏耶
杏林大学第一内科
-
要 伸也
杏林大学第一内科
-
駒形 嘉紀
杏林大学第一内科
-
有村 義宏
杏林大学第1内科
-
石井 誠之
東大和南街クリニック
-
吉原 堅
杏林大学第一内科学教室: 腎臓・リウマチ膠原病内科
-
佐藤 綾
杏林大学第一内科学教室: 腎臓・リウマチ膠原病内科
-
清水 英樹
杏林大学第一内科学教室: 腎臓・リウマチ膠原病内科
-
佐藤 衛
太田綜合病院付属太田西ノ内病院腎臓内科
-
窪田 沙也花
杏林大学第一内科学教室: 腎臓・リウマチ膠原病内科
-
小西 文晴
杏林大学第一内科学教室
-
池谷 紀子
杏林大学第一内科学教室
関連論文
- 血管炎症候群の診療ガイドライン(ダイジェスト版,循環器病の診断と治療に関するガイドライン(2006-2007年度合同研究班報告))
- 血管炎症候群の診療ガイドライン(循環器病の診断と治療に関するガイドライン(2006-2007年度合同研究班報告))
- 血管炎症候群の診療ガイドライン
- 厚生労働省厚生科学特定疾患・難治性血管炎に関する調査研究報告
- ループス腎炎とANCA関連腎炎の治療--副作用を最小限にして最大の治療効果を得るために (特集 糸球体疾患--腎炎からネフローゼまで,最高の診療を目指して) -- (エビデンスに基づいた疾患別対応)
- 血管炎症候群 (特集 膠原病--その入り口から慢性期まで) -- (各論--診断と治療の実際)
- 向精神薬による急性腎不全10例の臨床的検討
- 97 中枢神経症状を伴つたループス腎炎の臨床的特徴について
- コルヒチンとシクロスポリンの併用療法中にニューロミオパシーを呈したベーチェト病の1症例
- A-4 シクロスポリンとコルヒチンの併用による全身の筋障害を来たしたベーチェット病の1例(一般口演,第30回杏林医学会総会)
- 抗好中球細胞質抗体
- 血球貪食症候群を発症した関節リウマチの1例
- 血管炎症候群の疾患頻度と病態の特徴
- 腹直筋鞘血腫を呈した血液透析患者3例の検討
- 原発性糸球体腎炎及びループス腎炎の末梢血リンパ球の変動と腎糸球体局所に於ける T 細胞, macrophage の存在について : monoclonal 抗体による検討
- ネフローゼ症候群の増悪期に抗 Tγ 細胞抗体を検出しえた MPGNI 型の一症例
- 3 肺腎症候群(12 膠原病肺の病態と治療)
- プロピルチオウラシル内服中に肺出血を生じたミ***ペルオキシダーゼに対する抗好中球細胞抗体(MPO-ANCA)関連血管炎の1例
- ミ***ペルオキシダーゼに対する抗好中球細胞質抗体陽性症例における肺病変の検討
- 6. MPO-ANCA関連血管炎の肺病変 (11 膠原病の難治性病態と治療 : 心・血管・肺病変)
- 新規ヒト有機酸排出トランスポーターhOATv1の分子同定
- ANCA関連血管炎とRPGN
- 抗好中球細胞質抗体--ANCA (特集 新しい臨床検査) -- (血液・膠原病)
- 診断と治療の実際 血管炎と腎疾患 (特集 全身性疾患と腎臓病)
- ミ***ペルオキシダーゼに対する抗好中球細胞質抗体(MPO-ANCA)陽性Churg-Strauss症候群5症列の臨床的検討
- MPO-ANCA 関連腎炎を呈した Cogan 症候群の一例
- 維持透析導入後も18年間MPO-ANCA高値が持続し, 肺胞出血で再燃した顕微鏡的多発血管炎の1例
- 自己抗体
- 臨床 膠原病に伴う腎病変の治療とフォローアップ (特集 腎疾患の基礎と臨床の新しい展開)
- ANCA関連血管炎の維持療法に最適な薬剤は?
- 全身性エリテマトーデスにおける抗ヌクレオソーム抗体の意義 : 臨床・病理組織学的研究(博士(医学),杏林大学学位論文要旨および審査要旨)
- 全身性エリテマトーデスにおける抗ヌクレオソーム抗体の意義 : 臨床・病理組織学的研究
- MPO-ANCA関連血管炎
- 微小変化型ネフローゼの蛋白尿発症機序に関する研究 : アミノヌクレオシド処理リンパ球の蛋白尿惹起能について
- 腸管嚢腫様気腫を合併した皮膚筋炎と強皮症のoverlap症候群の1例
- B型肝炎, C型肝炎
- リウマチ膠原病と薬剤性腎障害
- 最新の話題 V1およびV2受容体アンタゴニストと心不全治療 (特集 CRAS--心・腎・貧血の悪循環)
- 低P血症 (特集 Emergency実践ガイド) -- (疾患と対応 腎臓)
- 高Ca血症・低Ca血症 (特集 Emergency実践ガイド) -- (疾患と対応 腎臓)
- 造影剤腎症の予防法 (特集 急性腎不全--AKIシラバス) -- (造影剤によるAKIについてのトピック)
- マグネシウムの異常 (特集 診断ピットフォール--症例から学ぶ) -- (検査値)
- 薬剤性腎障害〔含 交見〕
- 東京都多摩地区の透析施設における新型インフルエンザA(H1N1)の発生状況およびワクチン接種状況に関する検討
- ANCA関連腎炎
- 急速進行性腎炎症候群の診療指針 第2版
- 膜性腎症を合併したMPO-ANCA関連血管炎の1例
- 肺と腎臓
- 内側縦束症候群で発症し, 経過中に肥厚性硬膜炎を合併した高齢発症SLEの1例
- 好酸球性多発血管炎性肉芽腫症（Churg-Strauss症候群）寛解期の末梢神経障害に対する大量γグロブリン療法の有効性
- A case of eosinophilic fasciitis with eosinophil infiltration in the lungs.
- 抗カルジオリピン抗体症候群に対する免疫吸着療法の効果についての検討(日本アフェレシス学会第5回関東甲信越地方会抄録)
- ANCA関連腎炎
- 1）肺と腎臓
- 長期維持透析中に再燃した好酸球性多発血管炎性肉芽腫症 (Churg-Strauss症候群) の1例