腹部大動脈瘤に対するステントグラフト内挿術後に発症したNOMIの1例
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概要
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症例は70歳台，男性．腹部大動脈瘤の診断となり，ステントグラフト内挿術（EVAR）を施行した．EVAR 4日後に腹痛・下血が認められ，画像所見上，腸管壊死・穿孔は明らかではなかったため，保存的加療を行った．EVAR 6日後に腹痛の急激な増悪が出現し，腹腔内遊離ガスが認められたため，緊急開腹手術となった．術中所見では空腸から回腸の腸管壁が非連続性に壊死し，一部が穿孔していたため，約300cmの広範囲小腸を切除した．病理組織学的検査では腸間膜動脈に血栓・塞栓は認められず，非閉塞性腸管虚血（NOMI）と考えられた．術後，肺炎・感染性大動脈瘤を発症し，術後第57病日に多臓器不全のため永眠された．EVARは従来の手術と比較して低侵襲であるが，それ故に高リスク症例に対しても施行される傾向にある．EVAR後に急激な腹痛を発症した際にはNOMIの発症を考慮し，迅速に治療方針を決定することが重要と考えられた．
- 日本臨床外科学会の論文
著者
-
袴田 健一
弘前大学大学院医学研究科消化器・乳腺・甲状腺外科
-
諸橋 一
弘前大学大学院医学研究科消化器外科学講座
-
矢口 慎也
弘前大学大学院医学研究科救急・災害医学講座
-
村田 暁彦
弘前大学大学院医学研究科消化器外科学講座
-
長瀬 勇人
弘前大学大学院医学研究科消化器外科学講座
-
小山 基
弘前大学大学院医学研究科消化器外科学講座
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