小児急性虫垂炎における腹腔鏡手術の位置づけ:―開腹法と比較して―

概要

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【目的】小児急性虫垂炎に対して，当科における腹腔鏡下虫垂切除術（以下，LA）と開腹虫垂切除術（以下，OA）の手術成績と合併症を比較し，標準術式とした場合の有効性を検討した。【方法】15歳以下の小児例でOA群130例とLA群121例を対象とした。全例および肉眼的に壊疽・穿孔をきたした急性虫垂炎にLAとOAとの比較検討を行った。検討項目は術前白血球，術前CRP，手術時間，術後食事摂取開始日数，在院日数，術後早期合併症として創感染，術後腹腔内膿瘍，術後腸閉塞とした。【結果】手術時間は全例および壊疽・穿孔虫垂炎でLAが有意に長かった。術後食事摂取開始日数，在院日数，術後早期合併症の発症率は有意差を認めなかった。【結論】標準術式としてLAを施行する場合はOAと比較して長時間となるがLAはOAと同様な治療成績であり，標準術式として施行することが可能であると考えられた。