膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN），胆管狭窄の質的診断における膵・胆道内視鏡：スパイグラス（Spyglass）の有用性
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概要
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【背景】近年，本邦で新しく導入された膵・胆道内視鏡，スパイグラス（Spyglass：Boston scientific社製）は細径ながら4方向のアングル機能を兼ね備えたDisposable経口膵・胆道内視鏡である。【目的】膵・胆道疾患におけるスパイグラスの病変観察能，生検診断能を検討した。【対象と方法】胆膵疾患精査目的の10例に対し，スパイグラスを用いた膵・胆道内視鏡を行った。内訳は膵管内乳頭粘液腫瘍（intraductal papillary mucinous neoplasm：IPMN）5例，胆管狭窄5例（胆管癌2，膵癌1，良性狭窄2）である。【結果】乳頭切開後症例を含め，全例で乳頭口からの挿入が可能であった。深部挿入に関し，膵管では2例が尾側まで挿入可能，胆管では4例（80.0％）が1次分枝，1例（20.0％）は肝門部まで挿入可能であった。病変観察は全例で行うことができ，また水平進展度診断は胆管癌では1/1例，IPMNでは3/5例（60.0％）で病変範囲の評価が可能であった。 内視鏡直視下生検は試みた9例中8例（88.9％）で検体採取でき，採取された検体はすべて病理組織診断による診断が可能であった。最終的にスパイグラスにより，9/10例（90％）で診断確定が得られた。【結論】スパイグラスは膵，胆管への深部挿入が容易であり，良好な病変観察能に加え，良質な検体採取が可能であった。今後，IPMN，胆管狭窄の精密な診断に有用であると考えられた。
- Japan Gastroenterological Endoscopy Society Kanto Chapterの論文
Japan Gastroenterological Endoscopy Society Kanto Chapter | 論文
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