大腸ESDにおける新手技としての「3チャンネル法」の検討
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概要
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大腸腫瘍に対するESDの新たな手技として，我々は「3チャンネルスコープ法による大腸ESD（以下，3ch法）」を考案・施行している。今回は，その有用性と課題について，ESD従来法との比較検討を行った。本法はcounter―traction method（トラクション法）の一種であり，大腸2チャンネルスコープに，外づけ吊上げ鉗子を装着し，3つのチャンネルから「局注」「吊上げ」「剥離」の操作を施行する方法である。今回はESD従来法との比較を，（1）病変の切除長径，（2）切除所要時間，（3）剥離所要時間，（4）偶発症の有無から比較検討した。対象病変は当院と関連施設における大腸ESD 260例のうち，3ch法46例，従来法79例である。切除長径では両者に有意差はなかったが，平均切除所要時間は，従来法で51.7分，3ch法で31.0分。平均剥離所要時間は従来法で34.6分，3ch法で19.4分と，3ch法の方が有意に短時間で切除可能であった。切除時の穿孔例は，従来法の導入時などに5例（1.9％）認めたが，3ch法では認めなかった。輸血を必要とするような後出血は認めなかった。今後の方向性としては，SBナイフなど穿孔しにくいデバイスとの併用，操作性向上のための細径2チャンネルスコープの開発，病変との位置関係をリアルに把握するための3D画像の導入，将来のロボット手術化などが考えられる。以上のように，本法は大腸ESDを安全かつ迅速に行う方法として，きわめて有用な手技であると判断した。
- Japan Gastroenterological Endoscopy Society Kanto Chapterの論文
Japan Gastroenterological Endoscopy Society Kanto Chapter | 論文
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