X ゲートを用いた胃内手術にて摘出した毛髪胃石の1例

概要

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胃石には柿胃石，繊維胃石などがあり，小児では毛髪胃石がもっとも多く，治療は外科的に摘出されることが多い．我々は，X ゲート®を用いた胃内手術および腹腔鏡補助下手術にて巨大毛髪胃石を摘出しえたので報告する．症例は13 歳，女児．腹部腫瘤と腹痛を主訴に来院．CT，上部消化管内視鏡で胃内に18 cm 大と空腸内に8 cm 大の毛髪胃石を認めた．内視鏡的摘出は困難であり，外科的摘出術を施行した．臍部より小開腹を行い，胃壁を切開し，X ゲート®を胃内に挿入した．5 mm カメラと5 mm 鉗子2 本を用いて，毛髪胃石をほぐしてはX ゲート®のカバーを外して摘出する操作を繰り返し摘出した．空腸の胃石は，X ゲート®を用いて単孔式内視鏡手術にて空腸を一部切開，毛髪胃石を袋に回収し，袋の中で破砕しながら臍の創から摘出した．胃内胃石は554 g，胃内手術のみでは1 時間47 分であった．毛髪胃石は，内視鏡による摘出や開腹手術，胃内手術の報告があるが，我々の術式は，手術時間も短く整容性に優れており，非常に有用であると考えられた．
特定非営利活動法人日本小児外科学会の論文