転移性副腎腫瘍の病態と手術
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概要
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副腎は肺癌，腎細胞癌，大腸癌，乳癌からの転移をきたしやすい。副腎外の悪性疾患が存在し，かつ，副腎に腫瘤が認められる場合には１）機能性副腎腫瘍，２）非機能性副腎腺腫，３）転移性副腎腫瘍，４）副腎皮質癌の４通りを考える。種々の内分泌学的検索が陰性でCTで内部や辺縁が不整，FDG-PETでSUVMaxが亢進していれば転移性副腎腫瘍を疑う。単発・孤立性であること，摘出により治癒または延命がある程度期待されること，外科的侵襲が許容される範囲内に留まること，の三要件が満たされれば手術を考慮する。腹腔鏡手術適応のコンセンサスは定まっていない。副腎腫瘍組織は被膜が脆弱であるため術中播種をきたしやすく，熟練した術者以外は腹腔鏡手術を避けるべきである。国内外より転移性副腎腫瘍に対する外科治療のアウトカムが報告されているが，５年生存率は概ね20％前後で，原疾患による癌死が多い。更なる取り組みが必要である。
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Japan Association of Endocrine Surgeons･Japanese Society of Thyroid Surgery | 論文
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