甲状腺乳頭癌の治療成績から考える至適術式について

概要

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乳頭癌488例の治療成績をStage別に調べ，日本の現状における乳頭癌の初期治療は如何にあるべきかについて検討した。StageⅠ，Ⅱにおける再発例は21例（７%）であり，原病死したものは１例（0.3%）であった。一方StageⅣではⅣcを除いた84例中44例（52.4%）が再発を起こし，原病死したものはStageⅣ全体で 29例（27.6%）に及んでいた。StageⅢはStageⅠ，ⅡとStageⅣの中間的なものであった。再発例の転帰を調べたところStageⅠ，Ⅱでは再発がみられても再手術などによりsalvageが可能であることが多いのに対し，StageⅣでは再発例の多くは生命予後に直接影響を与えるものと考えられた。以上よりStageⅡ以下では初診時より遠隔転移を認めるもの（M1），明らか周囲臓器へ浸潤しているもの（EX2），大きなリンパ節を触れるものなどを除き（準）全摘は必要なく片葉切除などで十分と考えられた。一方StageⅢ，Ⅳでは（準）全摘は必要と考えられたが，特にStageⅣでは遠隔転移が多く，生命予後も不良であることより131Ⅰアブレーションを可能な限り追加すべきと思われた。
Japan Association of Endocrine Surgeons･Japanese Society of Thyroid Surgeryの論文