Expression of Lewisx and Sialyl-Lewisx antigens in intrahepatic cholangiocarcinoma
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概要
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[目的]正常肝組織の胆管付属腺および肝内胆管癌におけるLewis-X(LeX)とSialy-Lewis-X(SLeX)の発現を免疫組織化学的に検索し,その意義について検討した.[対象と方法]名古屋大学の剖検例より得られた9例の正常肝組織,名古屋大学第二外科および関連病院で手術的に切除された24例の肝内胆管癌症例を対象とした.免疫組織化学的検討は,LeX, SLeX, HLA-DRに対するモノクローナル抗体を用い,Peroxidase labeled streptavidin-biotin techniqueにて行った.LeX,SLeXの染色様式は以下の4typeに分類した.type-N: negative, type-P(+): membranous or cytoplasmic type with polarity, type-P(-): membranous or cytoplasmic type without polarity, type-S: stromal staining adjacent to the cancer cells.[結果]剖検例より得られた9例の正常肝組織における検討で,LeXは6例に胆管付属腺(peribiliary grand)での発現を認めたが,胆管上皮細胞では全例で発現を認めなかった.それに対し,SLeXは4例に胆管付属腺での発現を認めたが,同症例で胆管上皮細胞にもその発現を認め,胆管付属腺で発現のなかった5例では,胆管上皮細胞でも発現を認めなかった(Table 1).24例の肝内胆管癌症例のうち,17例が肝門型,7例が末梢型であった.LeXの染色様式はTable 4に示す.Table 5に示すようにHLA-DR陰性症例は陽性症例に比してtype-N•-P(+)症例が多かった.肝門型において,5年生存率は,type-P(-)•-S症例はtype-N•-P(+)よりも良好な成績を示した(Fig.4,有意差なし).末梢型では,LeXの染色様式にかかわらず,予後不良であった.SLeXに関してはHLA-DRの染色様式との関連は認めなかった.また,SLeXの染色様式による生存率の相違もみられなかった.[考察]近年肝内胆管周囲にみられる胆管付属腺が肝内胆管癌の原発臓器として注目されている.筆者らも以前に肝内胆管癌におけるHLA-DRの発現から,同様の報告をした3).正常肝組織ではLeXはHLA-DRと同様に胆管付属腺で発現するが,胆管細胞上皮では発現しない.本論文ではこのような性質を有する膜抗原を検索することで,肝内胆管癌のOrigin,さらに予後についても検討できるという可能性を示した.
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