乳頭筋断裂による急性僧帽弁閉鎖不全症，僧帽弁置換術後の重症心不全に対しトルバプタン投与が有効であった1例
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概要
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症例は64歳男性．呼吸苦を主訴にショックバイタルで救命センターへ搬送され，急性冠症候群の診断下に気管内挿管，強心剤投与，IABP挿入し緊急冠動脈造影検査を施行．RCA #1 100%に対し血栓吸引および冠動脈ステント挿入．治療中に乳頭筋断裂による急性僧帽弁閉鎖不全症を合併し，同日緊急僧帽弁置換術を施行．IABP，強心剤投与下に適宜利尿剤を用い加療継続するも，うっ血性心不全が遷延．術後3病日目よりトルバプタン7.5 mg胃管注入を併用したところ，血行動態および腎機能を悪化させることなく尿量の増加を認め，利尿剤投与量は減少し，うっ血性心不全は徐々に改善．術後8病日目に人工呼吸器を離脱し得た．その後トルバプタン投与は継続せず経過観察したが，リバウンドもなく心不全コントロールは良好であり，術後33病日目に退院した．心臓手術後の遷延した重症心不全に対するトルバプタン投与は安全かつ有効であり報告する．
著者
-
瀬在 明
日本大学医学部外科学系
-
畑 博明
日本大学医学部外科学系心臓血管・呼吸器・総合外科分野
-
中田 金一
日本大学医学部外科学系心臓血管・呼吸器・総合外科分野
-
吉武 勇
日本大学医学部外科学系心臓血管・呼吸器・総合外科分野
-
秦 光賢
日本大学医学部外科学系心臓血管・呼吸器・総合外科分野
-
塩野 元美
日本大学医学部付属板橋病院血管外科
-
木村 玄
日本大学医学部外科学系心臓血管・呼吸器・総合外科分野
-
八百板 寛子
日本大学医学部外科学系心臓血管・呼吸器・総合外科分野
-
飯田 充
日本大学医学部外科学系心臓血管・呼吸器・総合外科分野
-
大幸 俊司
日本大学医学部外科学系心臓血管・呼吸器・総合外科分野
-
中田 金一
日本大学医学部外科学系心臓血管・呼吸器・総合外科学分野
-
飯田 充
日本大学医学部外科学系心臓血管・呼吸器・総合外科学分野
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