大量出血と腸間膜気腫を伴った穿通性直腸憩室の1例

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概要

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• 症例は83歳，女性．主訴は下腹部痛．81歳時に肺塞栓症ありワーファリン内服中であった．今回突然の下腹部痛あり受診．下腹部に軽度圧痛を認めるも腹膜刺激症状は認めず．入院2時間後に血便が出現したため緊急内視鏡検査を施行．直腸に巨大な深掘れ潰瘍様の陥凹を認め，陥凹底には腸間膜の組織が観察された．内視鏡的止血は困難と判断し，外科的治療が施行された．手術で直腸S状部の腸間膜側に大きさ3cmの穿通を認め，病理所見では憩室穿通が示唆された．結腸直腸の腸間膜や後腹膜への穿通症例では，診断に注意が必要であると考えられた．またショック症状を呈する程の大量出血を来した症例は稀である．

著者

• 片倉 芳樹

  聖隷横浜病院 消化器内科

• 千葉 佐和子

  横浜市立大学附属市民総合医療センター 病理診断科

• 吹田 洋將

  聖隷横浜病院 消化器内科

• 安田 伊久磨

  聖隷横浜病院 消化器内科

• 浅木 努史

  聖隷横浜病院 消化器内科

• 豊水 道史

  聖隷横浜病院 消化器内科

• 足立 清太郎

  聖隷横浜病院 消化器内科

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