音声再建を目的とした咽頭気管瘻の閉鎖を施行した1例

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概要

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要喉頭全摘後に発声目的で形成された咽頭気管瘻を閉鎖した症例を経験したため報告した。69歳男性，約30年前に喉頭癌で喉頭全摘術を施行された。同時に前腕皮弁を用いた咽頭気管瘻を形成し，笛式発声装置を留置された。経過は良好であったが，年齢とともに咽頭気管瘻が拡大し，発声・嚥下困難が出現した。発声装置の自己管理も困難となってきたため，当科紹介された。発声装置を外すと咽頭腔から直下に気管が観察され，食道入口部はピンホール状であった。術式：咽頭腔を開窓し，食道入口部を弁状に切開，咽頭前壁粘膜と縫合した。頸部の皮弁を用いて気管上端を閉鎖し，最後に大胸筋皮弁で被覆した。経過は良好で常食の摂取が可能となった。

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