急性リンパ性白血病の同種末梢血幹細胞移植後に肝GVHDによるヘモジデローシスを呈した1例

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概要

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• 症例は57歳，女性．2009年7月に急性リンパ性白血病を発症し，完全寛解後の2010年2月に血縁間末梢血幹細胞移植を施行した．2011年2月より肝機能障害と高フェリチン血症を認めた．デフェラシロクスとウルソデオキシコール酸およびベザフィブラートを投与するも，肝機能障害が遷延した．肝生検で移植片対宿主病（GVHD）とヘモジデリン沈着，酸化的DNA損傷の指標となる8-OHdG（8-hydroxydeoxyguanosine）染色で陽染した．このため同年4月よりシクロスポリンを投与したところ，肝機能障害と高フェリチン血症はともに改善した．肝機能障害改善後の肝生検ではGVHDを示唆する所見およびヘモジデリン沈着は消失した．本症例は肝GVHDの所見が改善するとともに肝ヘモジデリン沈着と高フェリチン血症も改善したことから，肝GVHDを契機に肝細胞への鉄沈着が惹起されたものと考えられた．

• 一般社団法人　日本肝臓学会の論文

著者

• 藤田 美悧

  製鉄記念室蘭病院病理部

• 長嶋 和郎

  製鉄記念室蘭病院病理・臨床検査室

• 井山 諭

  札幌医大腫瘍・血液内科

• 宮西 浩嗣

  札幌医大腫瘍・血液内科

• 定免 渉

  製鉄記念室蘭病院消化器内科・血液腫瘍内科

• 黒田 裕行

  製鉄記念室蘭病院消化器内科・血液腫瘍内科

• 在原 洋平

  製鉄記念室蘭病院消化器内科・血液腫瘍内科

• 山田 充子

  製鉄記念室蘭病院消化器内科・血液腫瘍内科

• 平子 匡

  製鉄記念室蘭病院消化器内科・血液腫瘍内科

• 安部 智之

  製鉄記念室蘭病院消化器内科・血液腫瘍内科

• 櫻井 環

  製鉄記念室蘭病院消化器内科・血液腫瘍内科

• 藤井 重之

  製鉄記念室蘭病院消化器内科・血液腫瘍内科

• 前田 征洋

  製鉄記念室蘭病院消化器内科・血液腫瘍内科

• 小船 雅義

  札幌医大腫瘍・血液内科

• 加藤 淳二

  札幌医大腫瘍・血液内科

• 藤田 美悧

  製鉄記念室蘭病院病理・臨床検査室

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