限局型小細胞肺癌治療後に非小細胞肺癌が発生し治癒切除しえた3例

概要

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背景．小細胞肺癌治療後，二次癌の発生相対危険度は高い．症例1．63歳，男性．右中葉原発限局型小細胞肺癌（LD-SCLC）に対し同時併用放射線化学療法を行った．画像上CRとなり，予防的全脳照射を行った．5年後，再発は認めなかったが，対側肺にCT上充実性結節が出現した．左底区域切除を施行し，術後診断は扁平上皮癌，p-stage IAであった．症例2．81歳，男性．低分化肺癌の診断で右下葉切除施行．術後病理検査でLD-SCLCと診断．術後補助化学療法を施行した．15年後，他疾患通院中にCTで対側肺に多発する混合型スリガラス影を認めた．左上区域切除を施行し，術後診断は腺癌，p-stage IBであった．症例3．60歳，女性．前医で中間気管支幹原発LD-SCLCに対し，化学療法と逐次的胸部放射線照射を行った．画像上CRとなり，予防的全脳照射を行った．8年後，CTにて肺結節が出現，PETで同結節と気管分岐下リンパ節にFDG集積を認めた．右下葉切除を施行し，術後診断は腺癌，p-stage IIIAであった．全例無再発生存中である．結論．小細胞肺癌治療後，長期生存例に対して注意深い観察が必要であると考えられた．