P9-15 無菌性髄膜炎と後部ぶどう膜炎を来併発したHLA-B27関連脊椎関節炎の1例

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【症例】17歳，男性【主訴】右眼球結膜充血【現病歴】生来健康であったが，X-1年2月，38℃台の発熱とともに両視力低下，頭痛が出現．A病院に入院し前部ぶどう膜炎と診断されたが，発熱と頭痛の原因は不明であった．B病院で，多関節炎，仙腸関節炎，HLA-B27を認めHLA-B27関連脊椎関節炎と診断された．ステロイド，メトトレキサートで経過は良好であったが，同年12月より通院を自己中断した．X年4月17日，右眼球結膜充血と霧視が出現，22日当院受診，CRP 1.1 mg/dlを除き，有意な血液検査異常を認めず，右前部ブドウ膜炎の診断で点眼薬が開始された．4月24日，発熱，頭痛，嘔気が出現し入院した．【経過】弛張熱，頭痛，嘔気が強く，髄膜刺激症状はなかったが，髄液検査で初圧190 mmHg，細胞数34/3（多核球4，リンパ球30），より無菌性髄膜炎の併発と診断した（蛋白・糖は正常範囲）．アシクロビルを投与するも無効で，自己免疫性の髄膜炎を考え，プレドニゾロン50 mg/日を開始したところ速やかに軽快した．なお，当院初診時の眼底には異常はなかったが，第8病日に右網膜の白斑が確認され，後部ぶどう膜炎の併発と診断した．【考察】HLA-B27関連脊椎関節炎で後部ぶどう膜炎（網膜炎）の合併や無菌性髄膜炎の併発例は極めてまれであり，文献的考察を含めて報告する．
日本臨床免疫学会の論文

P9-15 無菌性髄膜炎と後部ぶどう膜炎を来併発したHLA-B27関連脊椎関節炎の1例

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