P8-09  関節リウマチ患者における感染症リスク因子の検討

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概要

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• 【背景・目的】近年，関節リウマチ（RA）の治療は生物製剤を中心として治療選択肢が拡がり，強力に疾患活動性を制御できるようになったが，その最も重要な副作用は感染症であり，これを予測・予防することがRAの臨床において肝要である． 【方法】当院通院中のRA患者のうち，2009年4月から2012年3月までの3年間に感染症で入院した症例（感染例）の臨床データをretrospectiveに集計し，感染症の種類，患者背景，治療薬などの関連を検討，感染入院のリスク因子を抽出した． 【結果】3年間で全5442人年の通院RA患者中，186件の感染入院があり年度毎に増加傾向であった．年齢は感染例が非感染例より有意に高く（中央値70.5 vs 65歳），高齢者（70歳以上）の割合が高く，男性が多かった．感染部位は呼吸器系が約50%（重複あり）と最多で，以下腎尿路系（11.3%），皮膚関節軟部組織系（8.6%），消化器系（8.1%），帯状疱疹（7.5%）．治療薬の使用率は感染例で非感染例よりステロイド剤，生物製剤が高く，メトトレキサートは低かった．多変量解析により抽出された感染入院の有意なリスク因子は男性，高齢，ステロイド剤，生物製剤であり，メトトレキサートは負のリスク因子であった． 【結語】上記感染リスク因子を踏まえて治療を選択し，リスク因子のある症例については特に注意すべきである．

• 日本臨床免疫学会の論文

著者

• 橋本 篤

  独立行政法人国立病院機構相模原病院 リウマチ科

• 當間 重人

  独立行政法人国立病院機構相模原病院

• 松井 利浩

  独立行政法人国立病院機構相模原病院

• 川上 美里

  独立行政法人国立病院機構相模原病院

• 橋本 篤

  独立行政法人国立病院機構相模原病院

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