β遮断薬投与下の心筋梗塞後患者におけるリスク層別化指標としてのheart rate turbulenceの有用性

概要

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[背景] 自律神経活動異常を反映する指標であるheart rate turbulence（HRT）は，心筋梗塞後，患者のリスク評価において有用とされている．しかし，自律神経活動に影響を与えるβ遮断薬投与下でのHRTの有用性については明らかではない．本研究ではこの点に注目し評価を行った．<BR>[方法] 対象はβ遮断薬を内服している心筋梗塞後患者連続318例（平均年齢69±11，男性162例）である．HRTは24時間ホルター心電図でturbulence onset（TO）とturbulence slope（TS）を測定し，TO>0%とTS<2.5msec/R-R 間隔の両方を満たした場合を陽性とした．エンドポイントは心臓死と定義された．<BR>[結果] 対象患者のうち94例（30%）は心室期外収縮の出現が，わずかなどの理由でHRTの測定が困難であった．測定可能であった224例中77例（34%）がHRT陽性であった．観察期間807±399日間において24例（10%）がエンドポイントに達した．HRT陽性のハザード比は2.6（95%信頼区間1.1-5.7；p<0.02）であった．<BR>[結語] β遮断薬投与下の心筋梗塞後，患者においてもHRTは心臓死の予測指標として有用であることが示された．