切除不能肝門部胆道狭窄における金属ステント留置術　―片葉vs.両葉―

概要

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【目的】肝門部胆道狭窄に対して，片葉ドレナージか両葉ドレナージのいずれを選択すべきか統一的な見解はない．そこで，片葉と両葉のどちらが優れているか検討を行った． 【方法】肝門部狭窄に金属ステント留置を行った82人を，片葉留置群と両葉留置群に分けて後ろ向きに検討した． 【結果】生存期間，ステント開存期間，合併症なく生存した無合併症生存期間は両群で差はなかった．最も高頻度な合併症は閉塞で，次は胆管炎であった．肝膿瘍は片葉留置群（1.5％）に比べ両葉留置群（17.6％）で有意に多く認めた（P＝0.0266）．2回以上の繰り返す合併症（P＝0.247），致死的な合併症（P＝0.0577），ステント閉塞（P＝0.0912）では，両群に差を認めなかった． 【結論】片葉留置群のステント開存期間，無合併症生存期間は両葉留置群と同等であり，肝膿瘍は有意に低率であった．肝門部胆道狭窄には，まず片葉ドレナージを行い，両葉ドレナージは対側の胆管炎を生じた場合に追加で行うのが良い．