腎癌再発に対するスニチニブ投与中に発症したフルニエ壊疽の1例
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概要
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【症例】50代男性．5年前に腎癌のため左腎摘出術を受け，その後肺転移，骨転移再発に対しスニチニブ投与を受けていた．2ヵ月前より肛門周囲の排膿が出現し，2週間前より肛門痛が悪化したため当院受診，入院となった．肛門前方の痔瘻二次口より悪臭を伴う排膿がみられ，肛門周囲，陰嚢，左鼠径部にかけて広範な腫脹，圧痛と握雪感を認めた．CTでは同部に一致して膿汁の貯留と広範な気腫が認められた．フルニエ壊疽の診断で入院日に痔瘻の切開開放術と広範な皮膚切開，壊死組織切除術を施行した．術後は順調に経過した．【考察】フルニエ壊疽発症のリスク因子としては糖尿病がよく知られているが，悪性疾患を有する患者での発症も少なくない．スニチニブ投与中の発症例は報告がないが，スニチニブによる骨髄抑制あるいは血管新生抑制作用がフルニエ壊疽の発症に影響した可能性が否定できない．スニチニブ投与中の患者の肛門痛ではフルニエ壊疽の可能性も念頭に置くことが重要と思われた．
著者
-
高橋 賢一
東北労災病院外科
-
舟山 裕士
東北労災病院外科
-
松村 勝
東北労災病院外科
-
西條 文人
東北労災病院外科
-
生澤 史江
東北労災病院大腸肛門病センター
-
生澤 史江
東北労災病院大腸肛門外科
-
生澤 史江
東北労災病院外科
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