PPH<SUP>®</SUP>縫合線にimplantationをきたしたと考えられる直腸癌の1例
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概要
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60歳，男性．近医で内痔核に対しPPH<SUP>®</SUP>による直腸粘膜環状切断術（以下PPH）を施行され，その後も下血，下痢が続くため当科を受診した．直腸診ではPPH縫合線に小指頭大の硬結を触知するのみであった．大腸内視鏡検査では上部直腸に全周性の2型病変と，PPH縫合線上に直径15mmの2型病変が認められ，それぞれの生検から中分化管状腺癌が検出された．PPH縫合線上の病変は口側病変からのimplantationと考えられた．腹部CTでは多発性肝転移（H2）が認められ，この時点では切除不能と判断されたが，局所コントロール目的で主病変のみを切除するHartmann手術を施行した．術後化学療法が奏効し，肝切除術が行われたが，再発による肝不全のため初回手術45ヵ月後に死亡した．本症例では肛門手術術前の大腸検査の必要性が示唆された．
著者
-
岡本 友好
Department of Surgery, The Jikei University School of Medicine
-
矢永 勝彦
Department Of Surgery The Jikei University School Of Medicine
-
中島 紳太郎
Department of Surgery, The Jikei University School of Medicine
-
諏訪 勝仁
Department of Surgery, Daisan Hospital, The Jikei University School of Medicine
-
羽生 健
Department of Surgery, Daisan Hospital, The Jikei University School of Medicine
-
鈴木 俊亮
Department of Surgery, Daisan Hospital, The Jikei University School of Medicine
-
岡本 友好
Department of Surgery, Daisan Hospital, The Jikei University School of Medicine
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