Bowen病と鑑別を要した乳房外Paget病の1例

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概要

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　症例は72歳，男性。1年前から右下腹部に紅褐色局面が出現し，徐々に増大したため近医を受診し外用治療していたが改善しないため，同医から紹介され当科を受診した。初診時右下腹部に，自覚症状を伴なわない34×65 mm大の，境界明瞭な紅褐色局面を認めた。一部に鱗屑・痂皮を伴なっていた。臨床的にBowen病を疑って生検した結果，表皮内に胞体の明るい大型の異型細胞が孤立性または胞巣を形成し増殖していた。Pagetoid Bowen病や乳房外Paget病，表在拡大型悪性黒色腫などを考え，免疫染色を行なった。胞体の明るい異型細胞はCEA染色，GCDFP－15染色が陽性で，S－100蛋白染色，HMG－45染色が陰性であったため自験例を乳房外Paget病と診断した。一般に乳房外Paget病は外陰部や腋窩に好発する。今回，比較的稀な部位である下腹部に孤立性に発生し，臨床的にBowen病と鑑別を要した1例を経験したので報告した。

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