Mohs軟膏による腫瘍硬化療法と放射線化学療法を併用した頭部Ewing肉腫の1例

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概要

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　20歳，男性。2008年5月頃より頭頂部に腫瘤が出現し，近医で切開・吸引されたが，短期間で腫瘤が再増大した。同年8月20日に当科を初診した。表面に凹凸のある約15 cm×10 cmの腫瘤が頭頂部にあり，血痂や潰瘍を伴い，易出血性であった。病理組織学的に，真皮，皮下組織に小型円形で均一なCD99陽性の腫瘍細胞がシート状に増殖し，RT－PCRでEWS－FLI1，EWS－ERGは陰性であった。免疫学的検索，FISHの結果よりEwing肉腫と診断した。原発巣と所属リンパ節に対する放射線照射と化学療法を行ったが，無効であった。腫瘍の重さ，悪臭と外観が患者のQOLを損なっていたため，Mohs軟膏を用いた腫瘍の硬化療法と，腫瘍減量術を施行した。その結果，手術時の出血量を少量に抑え，腫瘍を約半分の大きさに減量することができ，患者のQOLの改善をみた。Mohs軟膏は根治不能な皮膚悪性腫瘍の姑息治療に有用である。

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