Occipital sinusのみにshunt pointを認めたdAVFの１例：解剖学的考察および治療戦略について

概要

論文の詳細を見る
【目的】我々は，occipital sinus（OS）のみにshunt pointを持つ硬膜動静脈瘻（dural arteriovenous fistula：dAVF）を経験したので，OSに関する解剖学的な考察および治療戦略を交えて報告する．【症例】51歳女性．１年前から続く拍動性の耳鳴りがあり，その精査のために施行された頭部MRAにて両側のtransverse sinus（TS）に異常高信号が指摘された．脳血管撮影で両側の後頭動脈（occipital artery），両側の中硬膜動脈（middle meningeal artery）からOSのみに流入するdAVFを認めた．動静脈瘻は両側のTSへ流出しており，cortical venous refluxは認めなかった．本症例では，TSからfistulous pouchにカテーテルが誘導可能と考えられ，経静脈的塞栓術（TVE）を第一選択と考えた．マイクロカテーテルをTSからOSのfistulous pouchまで誘導し，そこに計６本のdetachable coilを留置した．dAVFの完全閉塞が得られ，治療直後より耳鳴は消失し，他覚的なbruitも消失した．【結論】OSのみにshunt pointを有するdAVFは非常に稀である．shunt pointの位置を正確に把握し，周囲の静脈や静脈洞との解剖学的関係およびOSの血行動態をよく理解することが本部位のdAVFの治療においては重要と考えられた．