頸動脈ステント留置術後の再狭窄進行の予知:－virtual histology IVUSを用いた評価－

概要

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【目的】Carotid artery stenting（CAS）の術後の再狭窄の頻度とその組織検索を目的にvirtual histology IVUS（VH-IVUS）で評価し，再狭窄の進行がどのような病変で起こりやすいのかを検討した．【方法】CAS治療後の26例にVH-IVUSを行い評価した．DSAによる狭窄度から(1)instent restenosis群（ISR群）　(2)neointimal hyperplasia群（NH群）(3)no restenosis群（NR群）の３群に分類した．またopen cell stent群（OCS群）とclosed cell stent群（CCS群）間での再狭窄病変の差異を評価した．【結果】26例中ISR４例，NH12例，NR群10例であった．それぞれの組織の平均はISR群fibrous 65%，fibrofatty 29% ，NH群fibrous 80%，fibrofatty 11%であり，NH群がほとんどfibrous lesionに対しISR群はfibrofatty lesionが多く存在していた．またCCS群はOCS群より内膜増殖の反応が強く再狭窄が起こりやすい傾向にあった．【結論】再狭窄病変は基本的にはfibrousな内膜増生であるがfibrofatty lesionの比率が大きい病変では再狭窄の進行の可能性が示唆された．