急性期破裂前交通動脈瘤に対する血管内手術の治療成績

概要

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【目的】急性期破裂前交通動脈瘤に対する血管内手術（コイル瘤内塞栓術）の妥当性を評価する．【方法】2002年８月より2007年６月までの期間に，当院および複数の関連施設で，発症後72時間以内に血管内手術を行った急性期破裂前交通動脈瘤82例（女性 59.8%，平均年齢59.1±12.3歳）を対象として，臨床転帰，塞栓結果，手技に関連する合併症を中心に検討した．【結果】Glasgow Outcome Scaleによる臨床転帰は，良好群（good recoveryとmoderate disability)：88.3%，不良群（severe disabilityとdeath)：11.7%であった．治療直後の塞栓結果は，完全閉塞74.4%，柄部残存7.3%，体部造影12.2%，企図6.1%であった．手技に関連する合併症は，術中破裂３例（3.7%；１例：死亡，２例：無症候）を生じた．臨床的経過観察期間中（平均16.8ヵ月）に再出血は認めなかった．【結論】急性期破裂前交通動脈瘤に対する血管内手術は，良好な臨床転帰および十分な再破裂予防効果が期待できるため，症例を選択すればクリッピング術に代わりえる治療法になる．