小児の水頭症に対する第三脳室底開窓術とその問題点
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概要
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脳室腹腔短絡術手術に代わり, 小児の非交通性水頭症に対して, 内視鏡的第三脳室開窓術が広く行われるようになった.小児の水頭症に対する第三脳室開窓術の問題点として, 第一に新生児および乳児期の中脳水道狭窄症への手術適応の問題.第二に脊髄髄膜瘤に伴う水頭症への手術適応の問題.第三に致死的合併症の問題.第四に長期経過観察中の開窓部の閉塞による突然死の問題などを挙げることができる.以上の問題点を, 当施設での第三脳室開窓術の適応基準と治療成績, 術中の合併症例, 開窓部が再閉塞した症例を呈示し, 文献例と合わせて考察した.昨今の医療情勢を踏まえると, 合併症にかかわる医事紛争の対策として, 詳細でわかりやすい標準的な説明承諾書の作成が必要である.また, 術中の合併症を回避するためには神経内視鏡手術のトレーニングコースヘの参加は不可欠であると思われる.第三脳室開窓術後長期経過しても開窓部の再閉塞が起こりうることを両親に十分説明し, 脳室腹腔短絡術と同様に長期経過観察を行う必要がある.
- 日本脳神経外科コングレスの論文
- 2005-07-20
著者
-
宮嶋 雅一
順天堂大学脳神経外科
-
新井 一
順天堂大学医学部脳神経外科
-
石井 尚登
順天堂大学医学部脳神経外科
-
中西 肇
順天堂大学医学部脳神経外科
-
菱井 誠人
順天堂大学医学部脳神経外科
-
菱井 誠人
順天堂大学脳神経外科
-
堀中 直明
順天堂大学医学部脳神経外科
-
石井 尚登
順天堂大学医学部脳神経外科学
-
石井 尚人
順天堂大学 脳神経外科
-
宮嶋 雅一
順天堂大学医学部脳神経外科
-
新井 一
順天堂大学脳神経外科
-
新井 一
順天堂大学 医学部脳神経外科
-
堀中 直明
順天堂大学医学部附属順天堂医院脳神経外科
-
石井 尚登
順天堂大学 脳神経外科
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