頭頸部腫瘍により失神発作を繰り返した2例
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概要
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症例1は56歳, 男性. 2008年より左下顎に無痛性の腫瘤を自覚するも放置していた. 2009年6月に気が遠くなる感じ, 脱力感, 徐脈を自覚し, 頻回となってきたため当院紹介. ホルター心電図にて症状時に最長5.8秒の洞停止を認め, 洞不全症候群が疑われたが, 電気生理学的検査(electrophysiological study; EPS)では洞結節に異常を認めなかった. またCTにて両頸部のリンパ節腫大と頸動脈圧排所見を認めた. 骨髄および後頸部リンパ節生検にて悪性リンパ腫と診断され, 化学療法を開始. 頸部リンパ節腫大の軽減に伴い症状は消失した.<BR>症例2は75歳, 男性. 2009年3月より排尿前, 食後に失神を繰り返すようになったため当院紹介. ホルター心電図にて症状に一致し洞徐脈を認めた. 症状時に血圧低下を伴っていたため, 迷走神経失神が疑われ経過観察していたが, 安静時にも症状が頻回に出現してきたため, アトロピン内服を開始した. 以後症状は軽減した. 頭部MRIにて上咽頭癌と頸動脈圧排所見を認め, 放射線療法を開始した. 上咽頭癌の縮小を認めたためアトロピンを漸減中止したが, 失神はみられなくなった.<BR>頸動脈圧受容体圧排が関与したと思われる失神発作を繰り返した2症例を若干の考察を加え報告する.
著者
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麻生 明見
国立病院機構九州医療センター 循環器科
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中村 俊博
国立病院機構九州医療センター 循環器科
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大田 祐子
国立病院機構九州医療センター 高血圧内科
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土橋 卓也
国立病院機構 九州医療センター 高血圧内科
-
土橋 卓也
国立病院機構九州医療センター臨床研究センター高血圧内科
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中村 俊博
国立病院機構九州医療センター臨床研究センター循環器内科
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長谷川 恵里
国立病院機構九州医療センター臨床研究センター高血圧内科
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麻生 明見
国立病院機構九州医療センター臨床研究センター循環器内科
-
大田 祐子
国立病院機構九州医療センター臨床研究センター高血圧内科
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平塚 妙子
国立病院機構九州医療センター臨床研究センター高血圧内科
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