短期間に再発し，異なった収縮異常を呈した，たこつぼ心筋症の１例

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たこつぼ心筋症は一般に心尖部の無収縮を特徴とする．今回われわれは意識障害を主訴とし，初発時には心尖部の無収縮を，再発時には心基部の無収縮を呈した，たこつぼ心筋症の1例を経験したので報告する．症例は70歳，女性．高血圧，てんかんの既往がある．背景因子として夫の介護，娘の就職の不安があった．意識障害を主訴とし入院，胸痛はなかった．心電図にてI, II, aVL, aVF, V1～4での陰性T波，心筋逸脱酵素の軽度上昇を認めた．心エコーで左室心尖部の無収縮を認めた．冠動脈造影で有意狭窄は認めず，左室造影では心尖部に無収縮領域を認め，たこつぼ心筋症と診断した．安静のみで経過観察し，心エコーで心尖部壁運動の改善を認め，心電図所見も正常化し無投薬で退院となった．その約4カ月後，胸痛なく意識障害にて入院，心電図にてV2～6でのST低下，心筋逸脱酵素の軽度上昇を認めた．冠動脈造影では有意狭窄を認めず，左室造影では心基部に無収縮領域を認めた．安静のみで経過し慢性期の左室造影では心基部の壁運動は正常化した．右室心筋生検では炎症細胞の浸潤なく，アセチルコリンによるスパスム誘発試験は陰性だった．意識障害についてはその後ヘルペス脳炎の診断がつき，抗ウイルス薬投与にて改善した．

短期間に再発し，異なった収縮異常を呈した，たこつぼ心筋症の１例

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