J waveを呈するカテコラミン誘発性多形性心室頻拍の成人発症例

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概要

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• 症例は慢性心房細動を有する47歳, 男性. 自衛隊の訓練中に突然心室細動となり, 自動体外式除細動器(AED)によって蘇生された. 入院時の調律は心房細動であった. 低体温療法によって後遺症なく回復した. ホルター心電図において心室性期外収縮(PVC)は日中に多く出現する交感神経優位型であった. また, 二方向性PVCも認めた. NASA誘導とCC5誘導にJ waveを認めた. J wave 波高−先行RR間隔関係は正相関しており, 睡眠中には覚醒時よりも右下に変位していた. 睡眠中のJ波高は時定数1,111msの指数関数によって近似することができた. トレッドミル負荷心電図検査によって, 心拍数増加とともに非持続性多形性心室頻拍がincessantに出現し, 心室細動に移行した. この間ST-T変化を認めなかった. 電気的除細動後に洞調律となり, II, III, aVF, V4～V6におけるJ waveが明瞭となった. 各種検査では明らかな器質的心疾患を認めなかった. 本症例はJ waveを有するカテコラミン誘発性多形性心室頻拍と診断し, 植込み型除細動器(ICD)植え込み術を施行した. β遮断薬とアミオダロンを投与した後, 心室細動の再発は22カ月間認めていない.

著者

• 篠崎 毅

  独立行政法人 国立病院機構 仙台医療センター 循環器内科

• 田中 光昭

  独立行政法人 国立病院機構 仙台医療センター 循環器内科

• 尾上 紀子

  独立行政法人 国立病院機構 仙台医療センター 循環器内科

• 石塚 豪

  独立行政法人国立病院機構仙台医療センター循環器科

• 池田 尚平

  独立行政法人国立病院機構仙台医療センター循環器科

• 篠崎 毅

  独立行政法人国立病院機構仙台医療センター循環器科

• 田丸 貴規

  独立行政法人国立病院機構仙台医療センター循環器科

• 大橋 威信

  独立行政法人国立病院機構仙台医療センター循環器科

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