心房細動に対するカテーテルアブレーション後に心室細動を生じた低心機能の1例
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概要
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症例は58歳, 女性. 主訴は動悸・息切れ. 55歳時に初回の心不全で入院. 冠動脈造影検査で有意狭窄なく, 心筋生検でも非特異的な所見のみ. HR 130/分台の頻脈性心房細動を認めたが, 低心機能と低血圧のためβ遮断薬は増量困難であり, rate controlは困難. その後, 一度DCにて洞調律に復帰したが, 2週間後には心房細動が再発・持続した. 心不全の増悪傾向を認め, 心房細動に対しカテーテルアブレーションを施行. アブレーション＋電気的除細動(200J)にて洞調律に復帰したが, 洞調律維持のため, Amiodarone内服を併用. 術翌日, 洞性徐脈と著明なQT延長を認め, R on TのPVCから心室細動となり, 電気的除細動(200J)にて蘇生. 一時的ペーシングカテーテルによる高頻度心房ペーシングを施行し, 以後心室細動の出現なし. 拡張型心筋症の可能性も否定できず, 植込み型除細動器(ICD)植え込み術施行. 以後, 洞調律または心房ペーシングにて経過し, 心房細動の再発や心室細動の出現は認めず.
著者
-
原 幹
埼玉医科大学国際医療センター心臓内科
-
西村 重敬
埼玉医科大学 東洋医学科
-
石田 仁志
埼玉医科大学心臓内科
-
上西 正洋
埼玉医科大学国際医療センター循環器内科
-
飛梅 威
埼玉医科大学国際医療センター循環器内科
-
堀田 ゆりか
埼玉医科大学国際医療センター循環器内科
-
小宮山 伸之
埼玉医科大学 循環器内科
-
松本 万夫
埼玉医科大学 第2内科
-
加藤 律史
埼玉医科大学国際医療センター循環器内科
-
小宮山 伸之
埼玉医科大学国際医療センター心臓内科
-
石田 仁志
埼玉医科大学国際医療センター心臓内科
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