Integrated backscatter intravascularultrasound(IB-IVUS)を用いた急性冠症候群における冠動脈ステント留置によるプロラプス予測の試み
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概要
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目的: 急性冠症候群におけるステント留置を行う際, ストラットより組織が浸潤するプロラプス(tissue prolapse within stent struts; TP)は, 臨床上問題点が多い. Integrated backscatter intravascular ultrasound(IB-IVUS)により, 血行再建における心筋酵素の逸脱の予測が可能とされるが, 容積の評価など時間と手間, また血栓の判別が難しいなど問題点も多い. 最近の報告で−55dBの閾値で, コレステロールと微小石灰化による関与する領域が示された. われわれは, この−55dBを閾値に加えることで, TPの予測がIB-IVUSでの1断面の評価で可能ではないかと考え検討をした.<BR>方法: 対象は, 当院にて急性冠症候群にてIB-IVUSを施行し, 緊急ステント留置を行った連続23例である. 手技終了時のIVUSでTPを認める群TP(+)と, 認めない群TP(−)に分けた. IB-IVUSの測定は最も狭窄の強い1断面を指定し, calcification(red), dense fibrosis(yellow), fibrosis(green)のほか, lipid poolの領域を従来のblueと−55dB以下(purple)の領域を設定, 比較した.<BR>結果: IB-IVUS測定部位でのプラーク面積, 面積率に差はなかった. lipid poolを示唆する領域(blue+purple)はTP(+)が有意に多く〔TP(+): 55.5+/−13.7％, TP(−): 41.4+/−16.7％, p＝0.043〕, その傾向はpurpleで顕著であった(TP(+): 29.7+/−11.6％, TP(−): 18.6+/−10.6％, p＝0.027). ROC曲線はpurpleとblueの比はAUC 0.78であり, カットオフ値1.1で感度55.6％, 特異度92.9％であった. <BR>結語: 本検討にてIB-IVUSは1断面でもTPの予測できる可能性が示唆された.
著者
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岩間 眞
岐阜県総合医療センター 循環器科
-
瀬川 知則
岐阜県総合医療センター 循環器科
-
野田 俊之
岐阜県総合医療センター
-
渡辺 佐知郎
岐阜県総合医療センター
-
皆川 太郎
岐阜心臓血管研究所
-
湊口 信也
岐阜大学医学部医学教育企画開発室
-
岩間 眞
岐阜県総合医療センター循環器科
-
渡辺 佐知郎
岐阜県総合医療センター循環器科
-
瀬川 知則
岐阜県総合医療センター循環器科
-
田中 新一郎
岐阜県総合医療センター循環器科
-
野田 俊之
岐阜県総合医療センター循環器科
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