運動後のT波オーバーセンシングによるICD不適切作動を認めたBrugada症候群の1例
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概要
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症例は37歳, 男性. 35歳時, 夜間入眠中に心室細動(VF)による心停止から蘇生されて当院に搬送された. 受診時の心電図は正常であったが, ピルジカイニド負荷にてtype 1のBrugada型心電図が検出され, Brugada症候群と診断し植込み型除細動器(ICD)植え込み術が行われた. 植え込み後1年半経過した後, 1回のICD適切作動と2回の不適切作動が確認された. 不適切作動は2回とも自転車に乗っている時で, ICDテレメトリーではT波oversensing(TOS)に起因するダブルカウントが確認された. 運動負荷試験では負荷終了後の回復期にtype 2のBrugada型心電図を来し, 同時にTOSが捉えられた. β遮断薬は投与しづらく, またICDの感度調整でもTOSを予防できず, 他社製ICDに変更し, 心室リードを追加した. その後は運動負荷でもTOSが発生しないことが確認された. Brugada症候群ではしばしばTOSによる不適切作動が問題となる. デバイスの選択やリード留置部位を決定する際には, 一層の注意が必要であると考えられた.
著者
-
佐々木 憲一
弘前大学医学部附属病院循環器・呼吸器・腎臓内科
-
大和田 真玄
弘前大学医学部第二内科
-
堀内 大輔
弘前大学医学部 第二内科
-
奥村 謙
弘前大学医学部 循環器・呼吸器・腎臓内科
-
伊藤 太平
弘前大学医学部循環器内科
-
佐々木 真吾
弘前大学医学部循環器内科
-
祐川 誉徳
弘前大学医学部循環器内科
-
奥村 謙
弘前大学医学部循環器内科
-
佐々木 憲一
弘前大学医学部循環器内科
-
大和田 真玄
弘前大学医学部循環器内科
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