CARTO MERGETMを用いて左室特発性心室頻拍のリエントリー回路を3次元的に描出し得た1例
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概要
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症例は37歳, 女性. 他院にて左室特発性心室頻拍(idiopathic left ventricular tachycardia; ILVT)と診断され, カテーテルアブレーションを施行したが, 不成功のため再アブレーション目的に当院に紹介となった. 心室誘発試験により右室心尖部における単回期外刺激により右脚ブロック・左軸偏位型の単形性持続性心室頻拍が誘発された. 頻拍中に左室内のactivation mappingを行うと左室後中隔で拡張期電位(P1)と前収縮期電位(P2)が記録された. 局所においてP1電位は近位部電極から遠位部電極方向へ伝播し, P2電位は遠位部電極から近位部電極方向へ伝播していた. CARTO MERGEを用いてactivation mapを作成すると, P1電位は近位部(左室基部側)から遠位部(心尖部側)へ下行し, P2+V電位は左室心尖部中隔から左室全体へ興奮伝播する様子が捉えられ, 3次元的に左室特発性心室頻拍のマクロ・リエントリーを描出することができた. 心室頻拍中のP1電位を指標に心室頻拍のexitである左室心尖部中隔のやや近位部で通電を行いアブレーションに成功した. 左室特発性心室頻拍のPurkinjeネットワークを含むリエントリー回路を同定するために3次元マッピングシステムは有用と考えられる.
著者
-
庄田 守男
東京女子医大
-
萩原 誠久
東京女子医科大学
-
萩原 誠久
東京女子医科大学病院循環器内科
-
柳下 大悟
東京女子医科大学附属脳神経センター
-
真中 哲之
東京女子医科大学
-
江島 浩一郎
東京女子医科大学
-
二川 圭介
東京女子医科大学循環器内科
-
真中 哲之
東京女子医科大学病院循環器内科
-
八代 文
東京女子医科大学病院循環器内科
-
江島 浩一郎
東京女子医科大学病院循環器内科
-
庄田 守男
東京女子医科大学病院循環器内科
-
柳下 大悟
東京女子医科大学病院循環器内科
-
二川 圭介
東京女子医科大学病院循環器内科
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